如何搭建醫(yī)院信息系統(tǒng)

衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所發(fā)布《關(guān)于2019、2020年度智慧醫(yī)院服務(wù)分級評估3級及以上醫(yī)院結(jié)果公示的通知》，據(jù)統(tǒng)計，評估結(jié)果已在多家醫(yī)院公開，智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理是智慧醫(yī)院建設(shè)的三大支柱。

一、從系統(tǒng)上更新到集成交互

醫(yī)院空間有限，提高運營效率，信息技術(shù)是一個特別好的幫手。醫(yī)院管理者的首要任務(wù)是了解信息技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)，包括醫(yī)院開發(fā)了哪些信息系統(tǒng)，市場上是否有更成熟、更流暢的系統(tǒng)，以及信息中心的人才儲備。在此基礎(chǔ)上，制定符合醫(yī)院系統(tǒng)戰(zhàn)略發(fā)展要求的智慧醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃，并按照規(guī)劃逐步全面推進和實施。

據(jù)統(tǒng)計，以財務(wù)費用為主的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）建設(shè)始于1998年，2008年進入以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)（CIS）建設(shè)。在此階段，醫(yī)院主要根據(jù)各業(yè)務(wù)線的發(fā)展需求推出新的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。當(dāng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)發(fā)展到一定規(guī)模時，需要在眾多系統(tǒng)之間進行協(xié)作交互和信息共享。

2015年，綜合平臺和數(shù)據(jù)中心投入使用，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化、平臺化、集成化的新水平。目前，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)主要有兩種商業(yè)模式。一是組建自建團隊，自主研發(fā)，有利于醫(yī)院系統(tǒng)的定制化開發(fā)，但門檻相對較高；二是利用外部資源，與開發(fā)商深度合作，共同開發(fā)經(jīng)營。醫(yī)院管理者應(yīng)充分運用領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，深入一線，加強溝通，減少摩擦和阻力。

二、重建“一體兩翼三端”的新型醫(yī)療空間

許多三甲醫(yī)院創(chuàng)新性地開展了在線專家會診，并通過互聯(lián)網(wǎng)入院?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)重構(gòu)了醫(yī)療的新空間，提供了一體化、智能化、多樣化的醫(yī)療服務(wù)。

大多數(shù)醫(yī)院都以開放應(yīng)用程序為主體，web版本和管理后臺是兩翼，醫(yī)療、患者和管理是三端。他們充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將醫(yī)院服務(wù)擴展到醫(yī)院以外。用戶一打開應(yīng)用程序就可以感受到新版本的變化。作為一個全新的全渠道入口，該應(yīng)用程序的新版本專為門診和住院服務(wù)等核心業(yè)務(wù)場景而設(shè)計，只需一頁即可滿足患者的多樣化醫(yī)療需求。新版應(yīng)用為醫(yī)院不斷拓展新功能、擴大在線醫(yī)療服務(wù)半徑奠定了基礎(chǔ)。

三、告別窗口，線上辦理出入院

為了解決就醫(yī)和掛號困難，許多醫(yī)院推出了基于智能門診服務(wù)的一站式在線住院服務(wù)?；颊卟辉傩枰诖翱谂抨犧k理入院和出院手續(xù)，可以通過微信辦理?；颊呖梢栽谌朐呵霸诰€申請入院，并可以在醫(yī)院的任何時間、任何地點在線自助檢查檢查報告、費用清單和充值。入院后，患者還可以享受在線服務(wù)，如出院和將病歷送到家中。

據(jù)統(tǒng)計，自該系統(tǒng)上線以來，各大醫(yī)院通過微信處理了9萬多例入院和出院，平均為每位患者節(jié)省了3小時的等待時間，提高了患者入院和出院的效率。對在線系統(tǒng)實施閉環(huán)管理，確保整個服務(wù)過程的可追溯性。該系統(tǒng)可以通過短信、微信服務(wù)賬號、電子郵件等多種渠道為患者提供住院信息推送服務(wù)，及時發(fā)布檢查和檢測報告，使住院費用更加透明，讓患者感受到可以跟蹤的整個過程的實時狀態(tài)，改善醫(yī)療體驗。

醫(yī)院管理系統(tǒng)除了拓展線上空間外，還有效利用線下空間，依托分布在各醫(yī)院區(qū)域的多臺多功能綜合自助機，連接院內(nèi)和院外服務(wù)，增強老年患者線下就醫(yī)的自主性?！芭c人工窗口對服務(wù)時間的限制不同，自助機就像一個多功能的虛擬服務(wù)‘窗口’，其優(yōu)點是可以提供全天候的不間斷服務(wù)，滿足患者無論何時到醫(yī)院就診的服務(wù)需求。虛擬服務(wù)‘窗口’除了提供常規(guī)服務(wù)外，還具有一定的可擴展性，可以靈活配置定制化服務(wù)。疫情期間，醫(yī)院系統(tǒng)在自助機上推出了新冠肺炎篩查一鍵自助開票、流程圖自助填報打印等功能，為醫(yī)院疫情防控工作提供了有力支撐。

四、資源共享，推動多院區(qū)同質(zhì)化發(fā)展

為有效提高多醫(yī)院運營管理效率，醫(yī)院建立了多醫(yī)院信息協(xié)同平臺。基于電子病歷共享云中心，它打破了醫(yī)療機構(gòu)之間因使用不同系統(tǒng)而造成的信息交換障礙，支持預(yù)約、轉(zhuǎn)診、協(xié)同檢測、病歷共享、遠(yuǎn)程會診、協(xié)同管理等多種業(yè)務(wù)，促進了多個醫(yī)院領(lǐng)域的同質(zhì)化發(fā)展。

為了在多個醫(yī)院區(qū)域共享資源，醫(yī)院優(yōu)化了在線注冊服務(wù)流程。當(dāng)患者選擇向醫(yī)生注冊時，可以同時顯示每個醫(yī)院區(qū)域的注冊資源，方便患者選擇，促進資源的利用。這加強了多個醫(yī)院領(lǐng)域的合作，實現(xiàn)了醫(yī)生、患者和管理層的雙贏。優(yōu)化登記流程后，各分支機構(gòu)的門診量顯著增加。

該醫(yī)院還為社區(qū)醫(yī)療聯(lián)盟的49個成員單位提供雙向轉(zhuǎn)診，為社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約提供一站式服務(wù)，以實現(xiàn)特定疾病的有針對性的轉(zhuǎn)診和專門治療。目前，社區(qū)的平均每月轉(zhuǎn)診量超過1300例。金昌曉表示，進入“十四五”，醫(yī)院將進一步發(fā)揮新信息技術(shù)的賦能作用，利用數(shù)據(jù)感知完善智能決策系統(tǒng)，加強網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)，提高信息項目管理效率，全力支持醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。