嘉訊HIS系統(tǒng)：中醫(yī)院信息化技術(shù)與應(yīng)用概述

作為衛(wèi)生信息化的重要組成部分，中醫(yī)院信息化是醫(yī)療活動(dòng)的重要支撐和手段，是實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理、提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。中醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)是臨床和管理運(yùn)營的重要基礎(chǔ)設(shè)施。信息系統(tǒng)建設(shè)、信息技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)院信息化發(fā)展規(guī)劃是中醫(yī)院信息化發(fā)展需要解決的關(guān)鍵問題。

管理創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新是組織發(fā)展和進(jìn)步的兩大驅(qū)動(dòng)力。醫(yī)院信息化發(fā)展的zui佳狀態(tài)是管理創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新體系能夠很好地匹配、有效協(xié)調(diào)、逐步互動(dòng)。中醫(yī)院信息化的發(fā)展應(yīng)重點(diǎn)研究如何在現(xiàn)有體制下制定中醫(yī)藥信息化的相關(guān)理論和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，實(shí)現(xiàn)充分利用信息技術(shù)、完善醫(yī)院信息化模式、提高醫(yī)療信息化服務(wù)水平和能力的目標(biāo)。

一、中醫(yī)院信息化的背景與意義

中醫(yī)院信息化是指利用現(xiàn)代先進(jìn)的信息技術(shù)支持醫(yī)院運(yùn)營和服務(wù)管理，即利用現(xiàn)代管理理念重新設(shè)計(jì)中醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)和管理流程，以適應(yīng)“以患者為中心”的管理理念，并應(yīng)用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息全過程的動(dòng)態(tài)管理。

雖然我國醫(yī)院信息化總體水平與發(fā)達(dá)國存在一定差距，但在信息技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域已經(jīng)相當(dāng)接近。在信息技術(shù)建設(shè)的投資規(guī)模和應(yīng)用效益方面，我國中醫(yī)院充分利用后發(fā)優(yōu)勢(shì)，避免了分散建設(shè)和缺乏規(guī)劃造成的整合和整合問題，以較低的投資和較短的時(shí)間取得了良好的應(yīng)用效果。

隨著信息化工程建設(shè)的不斷推進(jìn)和行業(yè)信息化的不斷發(fā)展，已將中醫(yī)藥信息化建設(shè)納入中醫(yī)藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略發(fā)展進(jìn)程。先后制定了中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十五”規(guī)劃、中醫(yī)藥信息化發(fā)展“十一五”規(guī)劃、中藥信息化發(fā)展“十二五”規(guī)劃。其目的是充分利用信息技術(shù)，促進(jìn)中藥信息資源的開發(fā)、利用和共享，加快中藥信息化建設(shè)，提高中藥科學(xué)管理水平和創(chuàng)新能力，促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)加速發(fā)展，實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化。

二、中醫(yī)院信息化的難點(diǎn)與挑戰(zhàn)

首先，與其他行業(yè)的信息化相比，醫(yī)院信息化具有鮮明的特點(diǎn)：一方面，醫(yī)療數(shù)據(jù)信息量大，類型復(fù)雜，包括文本和數(shù)字信息，以及圖像、電生理信號(hào)等信息。它來源廣泛，時(shí)效性強(qiáng)，存儲(chǔ)、傳輸和管理機(jī)制復(fù)雜。數(shù)據(jù)收集整合到醫(yī)療服務(wù)工作的各個(gè)方面，隨時(shí)生成，由一方收集，并由多方共享。另一方面，醫(yī)學(xué)的目標(biāo)受眾是患者，以患者為中心。患者信息貫穿整個(gè)臨床信息系統(tǒng)，業(yè)務(wù)類型眾多復(fù)雜，各種業(yè)務(wù)項(xiàng)目之間數(shù)據(jù)交換頻繁。其復(fù)雜性和可變性決定了醫(yī)院信息化的難度。

其次，長期以來，醫(yī)院信息化缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，總體規(guī)劃、項(xiàng)目審批、開發(fā)、運(yùn)營和維護(hù)升級(jí)等各個(gè)方面都是獨(dú)立處理的。信息化普遍存在盲目性和局限性，這也是醫(yī)院信息化存在問題的根本原因。醫(yī)院信息化體制機(jī)制不健全，缺乏規(guī)劃，項(xiàng)目成功率、投資效率、信息共享水平有待進(jìn)一步提高。

再一次，醫(yī)院缺乏既懂醫(yī)學(xué)又懂信息技術(shù)的人才。在醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用開發(fā)方面的自主創(chuàng)新能力較弱，擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品很少，缺乏長期發(fā)展?jié)摿蛧H競(jìng)爭(zhēng)力；基礎(chǔ)研究投資低，信息標(biāo)準(zhǔn)制定能力差，往往只能跟蹤國外研究和應(yīng)用；醫(yī)院信息系統(tǒng)頂層設(shè)計(jì)不足，系統(tǒng)集成和互操作應(yīng)用水平不高；信息技術(shù)應(yīng)用的制度、法規(guī)和政策研究滯后，電子病歷應(yīng)用的發(fā)展仍存在障礙。

中醫(yī)系統(tǒng)不同于西醫(yī)系統(tǒng)。中醫(yī)系統(tǒng)是一種實(shí)用的辯證醫(yī)學(xué)，而西醫(yī)系統(tǒng)是一個(gè)以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)的疾病鑒別醫(yī)學(xué)。這形成了以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的獨(dú)特的臨床醫(yī)療模式和醫(yī)院組織管理要求，這反過來又決定了基于臨床中醫(yī)和醫(yī)院運(yùn)營管理需求的中醫(yī)院信息技術(shù)建設(shè)發(fā)展的困難和挑戰(zhàn)?？梢哉f，中醫(yī)學(xué)術(shù)界的特點(diǎn)和中醫(yī)臨床實(shí)踐過程是中醫(yī)院信息化發(fā)展道路的決定性因素。

近年來，高度重視中醫(yī)藥衛(wèi)生信息化工作。中國中醫(yī)藥管理局在《中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》中指出，要集中和利用中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在中醫(yī)藥信息化的建設(shè)中進(jìn)行關(guān)鍵技術(shù)突破；探索中醫(yī)藥信息化項(xiàng)目建設(shè)、運(yùn)營和維護(hù)機(jī)制的新模式，積極采用服務(wù)外包、項(xiàng)目代理建設(shè)、協(xié)同數(shù)據(jù)中心建設(shè)等專業(yè)化、市場(chǎng)化的方法；鼓勵(lì)采用云計(jì)算、移動(dòng)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)、傳感器、地理信息等信息技術(shù)，促進(jìn)新技術(shù)在中醫(yī)藥信息化項(xiàng)目建設(shè)中的應(yīng)用。這給中醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。