電子病歷系統(tǒng)（EMR）簡(jiǎn)介

電子病歷系統(tǒng)（EMR），也稱為計(jì)算機(jī)化病歷系統(tǒng)或計(jì)算機(jī)化病歷（CPR），計(jì)算機(jī)化病歷）它是一種使用電子設(shè)備（計(jì)算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和復(fù)制的數(shù)字病歷，以取代手寫(xiě)的紙質(zhì)病歷。其內(nèi)容包括紙質(zhì)病歷的所有信息。

美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)研究所將電子病歷定義為基于特定系統(tǒng)的電子病歷，該系統(tǒng)使用戶能夠訪問(wèn)完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警報(bào)、提示和臨床決策支持系統(tǒng)。狹義上，電子病歷是指協(xié)助醫(yī)生完成入院記錄、出院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄和其他需要醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的記錄，主要是患者住院期間的疾病診斷和治療記錄，通常由“電子病歷編輯”完成。

在醫(yī)療信息化政策的支持下，醫(yī)院電子病歷的整體應(yīng)用水平逐步提高。根據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀調(diào)查（2019-2020年）》報(bào)告，高達(dá)86.14%的醫(yī)院將電子病歷系統(tǒng)視為最重要的臨床應(yīng)用信息系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)是臨床信息化建設(shè)的核心，其價(jià)值不僅在于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)的信息化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而且在于消除醫(yī)院內(nèi)部的信息孤島，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享，為新興醫(yī)療形式所需的遠(yuǎn)程患者信息傳輸和共享奠定了重要基礎(chǔ)。