醫(yī)療信息化進(jìn)入整合時(shí)代

2020年10月10日，國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站，公布規(guī)劃發(fā)展與信息化司《關(guān)于加強(qiáng)全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)〔2020〕14號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），預(yù)示著醫(yī)院信息化進(jìn)入“標(biāo)準(zhǔn)化”整合時(shí)代，必將解決各種信息系統(tǒng)“不互聯(lián)不互通” 的“數(shù)據(jù)孤島”狀況，有力推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。

一、加強(qiáng)全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)

《意見(jiàn)》明確，全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系是服務(wù)公共衛(wèi)生、人口健康、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理等業(yè)務(wù)領(lǐng)域，涵蓋基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)據(jù)、技術(shù)、安全隱私和管理等內(nèi)容，由國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)組成的有機(jī)整體。

（一）  加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)背景

結(jié)合《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，以及國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》等文件精神，為了推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈、5G等新興信息技術(shù)與衛(wèi)生健康行業(yè)的創(chuàng)新融合發(fā)展，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化，助力創(chuàng)新發(fā)展、協(xié)調(diào)發(fā)展、綠色發(fā)展、開(kāi)放發(fā)展、共享發(fā)展，發(fā)揮好信息化標(biāo)準(zhǔn)在引領(lǐng)技術(shù)創(chuàng)新、驅(qū)動(dòng)事業(yè)發(fā)展中的重要作用。

（二）  強(qiáng)調(diào)信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的重要性

《意見(jiàn)》指出重要性，一是衛(wèi)生健康行業(yè)科學(xué)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推動(dòng)實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略具有重要意義。二是有力支撐了衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，取得了一定的成效。三是信息化標(biāo)準(zhǔn)在引領(lǐng)技術(shù)創(chuàng)新、驅(qū)動(dòng)事業(yè)發(fā)展中的重要作用。

《意見(jiàn)》 提出，堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃、急用先行、規(guī)范管理、強(qiáng)化協(xié)調(diào)、提升能力、完善支撐的基本原則。

（三）明確信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)

《意見(jiàn)》提出4項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)， 一是促進(jìn)全民健康信息基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。包括“加快全民健康信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，強(qiáng)化全國(guó)醫(yī)院信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，統(tǒng)籌做好電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)和衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用成熟度評(píng)價(jià)工作，推進(jìn)醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)一體化，完善公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)一體化平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，統(tǒng)籌中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”等6個(gè)方面。

二是加強(qiáng)全民健康信息數(shù)據(jù)庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)。包括“全面優(yōu)化全員人口信息數(shù)據(jù)庫(kù)，加快電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，規(guī)范電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，完善基礎(chǔ)資源數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)”4個(gè)方面。

三是推進(jìn)新興技術(shù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。包括加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)規(guī)范應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療健康人工智能應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，鼓勵(lì)醫(yī)療健康5G技術(shù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，探索醫(yī)療健康區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等5個(gè)方面。

四是加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。包括“完善行業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全標(biāo)準(zhǔn)體系，強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全標(biāo)準(zhǔn)研制，推進(jìn)行業(yè)應(yīng)用安全標(biāo)準(zhǔn)研制”3個(gè)方面。

（四）強(qiáng)化信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的保障措施

《意見(jiàn)》提出了全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的4項(xiàng)保障措施。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。二是規(guī)范流程管理。三是推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)落地。四是強(qiáng)化服務(wù)保障。

二、衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的現(xiàn)狀

截至2020年8月，衛(wèi)生健康行業(yè)信息化有關(guān)文件有15個(gè)，有效信息標(biāo)準(zhǔn)共227項(xiàng)，基本建立了全民健康信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，初步形成了全民健康信息化標(biāo)準(zhǔn)體系，大力推動(dòng)全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用，有力支撐了衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展?！兑庖?jiàn)》同時(shí)指出，存在標(biāo)準(zhǔn)體系不健全、標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估和應(yīng)用管理不規(guī)范、部分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用不協(xié)同不統(tǒng)一等問(wèn)題，不同程度影響了標(biāo)準(zhǔn)支撐作用的充分發(fā)揮。

（一）  “系統(tǒng)多”：由于我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)首先從醫(yī)院財(cái)務(wù)物流應(yīng)用，到逐步拓展應(yīng)用，是逐步發(fā)展的過(guò)程，導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)眾多。

（二）  “小散亂”：由于信息系統(tǒng)眾多，各家信息系統(tǒng)廠商各有千秋，研發(fā)基礎(chǔ)不規(guī)范， 導(dǎo)致比較“亂”。

（三）  “接口煩”：眾多的醫(yī)院信息系統(tǒng)供應(yīng)商，為了項(xiàng)目利益各自為戰(zhàn)，我的地盤(pán)我做主，相互接口“壁壘”，溝通談判“有些煩”。

（四）  “互聯(lián)難”：接口不能接通，導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)，孤島叢生，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通非常困難。

（五）  “共享難”：醫(yī)院內(nèi)部由于信息系統(tǒng)使用權(quán)在各個(gè)部門(mén)，導(dǎo)致醫(yī)院管理數(shù)據(jù)“共享難”。

面對(duì)國(guó)家提出實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略，以標(biāo)準(zhǔn)助力創(chuàng)新發(fā)展、協(xié)調(diào)發(fā)展、綠色發(fā)展、開(kāi)放發(fā)展、共享發(fā)展，面對(duì)新興信息技術(shù)與衛(wèi)生健康事業(yè)的深度融合，為全民健康信息化建設(shè)提供了廣闊空間，也對(duì)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用管理工作提出新的要求。

三、醫(yī)院信息化進(jìn)入整合時(shí)代

《意見(jiàn)》明確，強(qiáng)化全國(guó)醫(yī)院信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的疾病分類(lèi)與代碼、手術(shù)和操作編碼、常用臨床醫(yī)學(xué)名詞、電子病歷數(shù)據(jù)集、電子病歷共享文檔等規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》等文件，結(jié)合《醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引（2017年版）》及《全國(guó)醫(yī)院數(shù)據(jù)上報(bào)管理方案（試行）》等，加強(qiáng)疾病報(bào)告、健康服務(wù)等數(shù)據(jù)的采集與共享，統(tǒng)籌做好電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)和衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用成熟度評(píng)價(jià)工作，推進(jìn)醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)一體化。加快基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)和臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)，提升標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用水平。加快研究編制醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、檢查檢驗(yàn)代碼、藥品耗材應(yīng)用編碼、數(shù)據(jù)交互接口、數(shù)據(jù)分析、臨床決策支持等基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。

《意見(jiàn)》的出臺(tái)，隨著新興信息技術(shù)應(yīng)用，必然推進(jìn)加快醫(yī)院信息化“標(biāo)準(zhǔn)化”建設(shè)，加速醫(yī)院信息化進(jìn)入“整合時(shí)代”。